冲击波治疗骨骼肌肉软组织疼痛是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法冲击波医学具有非侵入、无创伤、高疗效的特点，在医学界誉为"不流血的手术刀"，"最佳的疼痛物理疗法"，"非手术治疗疼痛的的最后一道防线"。

冲击波理疗仪是利用电磁冲击波能量聚焦后作用于人体，激活成骨细胞和组织细胞，其具有的空化效应、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应可以改善局部血细胞吸氧功能，加速微循环，从而松解组织粘连，改善局部血液循环，加速康复。

冲击波针对劳损疾病理疗过程简单，非侵入式治疗，对患者伤害较小，冲击波治疗设备的镇痛作用比其他理疗设备更明显，治疗肩周炎尤佳。

一、冲击波疼痛治疗仪的医学效应：

声学边界的能量释放（Energy release at acoustic boundaries）

空化作用（Cavitation）

增加细胞壁的通透性（Increase of cell wall permeability）

刺激微循环（血液、淋巴）Stimulation of Microcirculation (Blood, Lymph)

释放P物质（Release of Substance P）

减少非髓鞘神经（Reduction of unmyelinated nerves）

释放一氧化氮（血管舒张，细胞新陈代谢增加，血管新生，抗炎作用）Release of Nitric oxide (vasodilation, increased cell metabolism, neoangogenesis, anti-inflammatory effect)

抗菌作用（Antibacterial effect）

刺激生长因子（血管、骨骼、胶原蛋白新生）Stimulation of Growth factors (neogenesis of vessels, bone, collagen)

刺激干细胞（Stimulation of Stem cells）

二、为了能够最大化的发挥出冲击波治疗的优势和疗效，我们必须熟练掌握它正确的使用方法及注意事项。

1.定位

a.痛点定位：通过按压寻找压痛点，痛点处通常意味着局部有软组织损伤或者软组织粘连，需要冲击波治疗仪针对性的治疗这些痛点。

b. 相关肌肉起止点：对于软组织紧张或肌肉痉挛的患者，如果直接在痛点中间或者肌腹处治疗时可能会引起更多的损伤或痉挛，此时可以选择对两端进行打击，从而可以达到缓解软组织紧张的作用。

c.触摸定位：局部有条索状或者硬结处，也可以作为治疗点，这些部位提示内部有肌肉的痉挛和粘连，一般也会伴有一些疼痛的症状。

d. 关节囊破坏性定位：如股骨头坏死的患者，可在髋关节囊体表投影区域，进行密集性的击打，利用人体修复机制重建区域循环，增加营养的供应。

2.剂量选择

a.一般软组织治疗频率为2-16hz，强度根据个人感觉设定为1-12之间。

b.骨组织疾病治疗频率为2-12hz，强度设定为2-12之间。

c.击打次数：根据治疗强度和频率的设定，一般治疗在2000-3000次之间。

疗程：一般5-7天进行一次，3-6次为一个疗程。

3.手法

a.顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。

b. 逆打：方向与顺打相反，优点：有时可获四两拨千斤的奇效(解绳结原理)。

c.斜打：治疗枪与皮肤成45°角，特别适合踝关节周围软组织损伤

d. 平行来回移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。

e. 打圈移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。

三、体外冲击波疼痛疗法的适应症和禁忌症：

适应症：

足跟骨刺，足底筋膜炎

跟腱痛

胫前综合征

髌尖综合征-髌骨肌腱病（跳跃膝）

腘绳肌附着处疼痛

股骨大转子滑囊炎 - 髋区和髂胫束疼痛

痛肩（钙化、腱炎、撞击综合征）

肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘

足底筋膜炎

跟腱痛——跟腱(粘液)囊炎

肩部关节肌腱炎症和钙化

腹股沟部位疼痛

上髁炎（网球肘和高尔夫球肘）

顶点软化症综合征

髋区和髂胫束疼痛

跳跃膝/膑骨腱症

腘绳肌附着处疼痛

掌侧腕疼痛

小手关节外生性骨疣—1级关节病

针灸

触发点疼痛—肌肉痛点等

禁忌症：

•妊娠Pregnancy

•血栓症thrombosis

•血凝固紊乱（血友病）coagulation disorders (haemophilia)

•肿瘤疾病tumour diseases

•急性炎症acute inflammation

•目标治疗区脓肿pus focus in the target area

体外冲击波疼痛疗法相对禁忌症

•抗凝血剂使用者，特别是苯丙香豆素（维生素K拮抗剂）（use of anticoagulants, especially marcumar (vitamin k antagonist)）

•有多发性神经病的糖尿病（polyneuropathy in case of diabetes mellitus）

•可的松治疗结束六周后才能使用体外冲击波治疗（cortisone therapy up to 6 weeks before first ESWT treatment）

•风湿性疾病（rheumatic disease）